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小規模多機能型居宅介護
絆

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利用料及びその他の費用

サービス費の請求に関しては、法定利用料金のほか、その他の利用料として下記の通りに請求いたします。
なお、下記は１ヶ月を３０日として計算した場合の負担額です。

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１割負担の場合

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利用料等
（単位：円） 
 要支援１要支援２要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５
介護保険サービス3,4386,94810,42315,31822,28324,59327,117
訪問体制強化加算－－1,0001,0001,0001,0001,000
看護職員配置加算Ⅲ－－480480480480480
サービス提供体制
強化加算Ⅲ
350350350350350350350
総合マネジメント
体制強化加算		1,0001,0001,0001,0001,0001,0001,000
介護職員処遇改善
加算　Ⅱ
3546141,0121,3741,8892,0602,247
合計（月単位：30日換算）5,1428,91214,26519,52227,00229,48332,194
介護保険サービス
要支援１：
3,438
要支援２：
6,948
要介護１：
10,423
要介護２：
15,318
要介護３：
22,283
要介護４：
24,593
要介護５：
27,117
訪問体制強化加算
要支援１：
－
要支援２：
－
要介護１：
1,000
要介護２：
1,000
要介護３：
1,000
要介護４：
1,000
要介護５：
1,000
看護職員配置加算Ⅲ
要支援１：
－
要支援２：
－
要介護１：
480
要介護２：
480
要介護３：
480
要介護４：
480
要介護５：
480
サービス提供体制 強化加算Ⅲ
要支援１：
350
要支援２：
350
要介護１：
350
要介護２：
350
要介護３：
350
要介護４：
350
要介護５：
350
総合マネジメント体制強化加算
要支援１：
1,000
要支援２：
1,000
要介護１：
1,000
要介護２：
1,000
要介護３：
1,000
要介護４：
1,000
要介護５：
1,000
介護職員処遇改善 加算　Ⅱ
要支援１：
354
要支援２：
614
要介護１：
1,012
要介護２：
1,374
要介護３：
1,889
要介護４：
2,060
要介護５：
2,247
合計（月単位：30日換算）
要支援１：
5,142
要支援２：
8,912
要介護１：
14,265
要介護２：
19,522
要介護３：
27,002
要介護４：
29,483
要介護５：
32,194

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※１　ご利用後３０日間に限っては、初期加算として３０円/日が加算されます。

※２　認知症加算Ⅰ・・・日常生活自立度Ⅲ以上で８００円/月が加算されます。（要介護者のみ）

※３　認知症加算Ⅱ・・・日常生活自立度Ⅱ以上で５００円/月が加算されます。（要介護者のみ）

※４　訪問体制強化加算と看護職員配置加算は要介護者の方のみに加算されます。

※５　月途中から登録した場合、又は月途中から登録を終了した場合には、登録期日に応じて日割りした料金を

　　　お支払いいただきます。なお、この場合「登録日」及び「登録終了日」とは、以下の日を指します。
　　　登録日：ご利用者さまが当事業所と利用契約を結んだ日ではなく、通い・訪問・宿泊の

　　　いずれかのサービスを実際に利用開始した日
　　　登録終了日：ご利用者さまと当事業所の利用を終了した日

※６　介護職員等ベースアップ等支援加算が別途で介護報酬×1.7%で算出され加算されます。

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２割負担の場合

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利用料等
（単位：円） 
 要支援１要支援２要介護１要介護２要介護３要介護４要介護５
介護保険サービス 6,876 13,896 20,846 30,636 44,566 49,186 54,234
訪問体制強化加算 － － 2,000 2,000 2,000 2,000 2,000
看護職員配置加算Ⅲ－ － 960 960960 960 960
サービス提供体制
強化加算Ⅲ
 700700 700700 700 700700
総合マネジメント
体制強化加算		 2,0002,000 2,0002,0002,000 2,000 2,000
介護職員処遇改善
加算　Ⅱ
 708 1,228 2,024 2,748 3,778 4,120 4,494
合計（月単位：30日換算） 10,284 17,824 28,530 39,044 54,004 58,966 64,388
介護保険サービス
要支援１：
6,876
要支援２：
13,896
要介護１：
20,846
要介護２：
30,636
要介護３：
44,566
要介護４：
49,186
要介護５：
54,234
訪問体制強化加算
要支援１：
－
要支援２：
－
要介護１：
2,000
要介護２：
2,000
要介護３：
2,000
要介護４：
2,000
要介護５：
2,000
看護職員配置加算Ⅲ
要支援１：
－
要支援２：
－
要介護１：
960
要介護２：
960
要介護３：
960
要介護４：
960
要介護５：
960
サービス提供体制 強化加算Ⅲ
要支援１：
700
要支援２：
700
要介護１：
700
要介護２：
700
要介護３：
700
要介護４：
700
要介護５：
700
総合マネジメント体制強化加算
要支援１：
2,000
要支援２：
2,000
要介護１：
2,000
要介護２：
2,000
要介護３：
2,000
要介護４：
2,000
要介護５：
2,000
介護職員処遇改善 加算　Ⅱ
要支援１：
708
要支援２：
1,228
要介護１：
2,024
要介護２：
2,748
要介護３：
3,778
要介護４：
4,120
要介護５：
4,494
合計（月単位：30日換算）
要支援１：
10,284
要支援２：
17,824
要介護１：
28,530
要介護２：
39,044
要介護３：
54,004
要介護４：
58,966
要介護５：
64,388

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※１　ご利用後３０日間に限っては、初期加算として６０円/日が加算されます。

※２　認知症加算Ⅰ・・・日常生活自立度Ⅲ以上で１６００円/月が加算されます。（要介護者のみ）

※３　認知症加算Ⅱ・・・日常生活自立度Ⅱ以上で１０００円/月が加算されます。（要介護者のみ）

※４　訪問体制強化加算と看護職員配置加算は要介護者の方のみに加算されます。

※５　月途中から登録した場合、又は月途中から登録を終了した場合には、登録期日に応じて日割りした料金を

　　　お支払いいただきます。なお、この場合「登録日」及び「登録終了日」とは、以下の日を指します。
　　　登録日：ご利用者さまが当事業所と利用契約を結んだ日ではなく、通い・訪問・宿泊のいずれかのサービスを

　　　実際に利用開始した日
　　　登録終了日：ご利用者さまと当事業所の利用を終了した日

※６　介護職員等ベースアップ等支援加算が別途で介護報酬×1.7%で算出され加算されます。

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介護保険給付対象外サービスの利用料

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（単位：円）
食費朝食代350
昼食代500
夕食代500
宿泊代3,000
洗濯代100

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